Возврат к списку
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ
Электротравмой называются возникающие в организме изменения под действием электрического тока. Воздействие это нередко приводит к развитию терминального состояния, обусловленного фибрилляцией желудочков сердца, остановкой дыхания за счет паралича дыхательного центра головного мозга или спазма дыхательных мышц.
Электротравма вызывает морфо-функциональные изменения в центральной нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной системах. Тяжесть и исход поражения при воздействии электрического тока зависят не только от физических параметров тока, но и от сопротивления кожи, ее состояния в момент контакта, времени воздействия и т.
Проходя через организм человека, электрический ток оказывает 4 вида воздействия на организм человека:• Термическое действие. Проявляется в ожогах отдельных частей тела, нагреве до высоких температур кровеносных сосудов, крови, нервов, сердца, мозга, что вызывает серьезное расстройство органов;• Электролитическое действие. Происходит разложение органической жидкости (лимфы и крови), нарушение физико-химического состава и свойств жидкостей организма;• Механическое действие. Происходит динамическое расслоение, разрыв тканей организма (мышц сердца, сосудов) в результате электрического динамического эффекта — мгновенного взрывоподобного образования пара от перегретой током тканевой жидкости и крови, вывихи суставов и переломы костей;• Биологическое действие. Раздражение и возбуждение живых тканей организма; нарушение внутренних биоэлектрических процессов, протекающих в нормально-действующем организме, судорожное сокращение мышц, нарушение работы нервной системы, органов дыхания и кровообращения.
При поражении электрическим током различают четыре степени тяжести:1 степень. Судорожные сокращения мышц только в момент воздействия без потери сознания;2 степень. Судорожные сокращения мышц с потерей сознания, отмечается потеря сознания и нарушение сердечной деятельности и дыхания;3 степень. Судорог нет, но сознание отсутствует, резкое нарушение дыхания, пульс определяется только на сонных артериях;4 степень. Состояние клинической смерти.
Первая помощь при поражении электрическимтоком при напряжении ниже 1000 ВДля освобождения пострадавшего от действия электрического тока можно воспользоваться сухой одеждой, канатом, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей можно также взяться за его одежду (если она сухая и отстает от тела пострадавшего), например за полы пиджака или пальто, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела, не прикрытым одеждойПри отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать по возможности одной рукой. Оттаскивая пострадавшего за ноги, не следует касаться его обуви или одежды без хорошей изоляции своих рук, так как обувь и одежда могут быть сырыми и являться проводниками электрического тока. Использование металлических или мокрых предметов для освобождения пострадавшего от действия электрического тока не допускается.
Правила освобождения пострадавшего от действия электрического тока при напряжении до 1000 В1. Надеть диэлектрические перчатки;2. Отключить электрооборудование;3. Освободить пострадавшего от контакта с электрооборудованием или электрическими проводами;4. Подложить под пострадавшего диэлектрический коврик;5. Если в пределах видимости находятся все необходимые средства защиты, обязательно воспользоваться ими;6. Только в крайнем случае можно ограничиться лишь одним из перечисленных выше действий (кроме пункта 4). Необходимо помнить о собственной безопасности — нельзя браться за мокрую одежду или открытые участки тела пострадавшего. Обезопасив пострадавшего от действия электрического тока, нужно немедленно приступить к оказанию ему первой помощи. Меры первой помощи зависят от состояния, в котором находится пострадавший после освобождения его от электрического тока. Для определения этого состояния необходимо немедленно произвести следующие мероприятия:• уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность;• проверить наличие у пострадавшего дыхания (определяется по подъему грудной клетки или каким-либо другим способом);• проверить наличие у пострадавшего пульса на лучевой артерии у запястья или на сонной артерии на передне-боковой поверхности шеи;• выяснить состояние зрачка (узкий или широкий); широкий зрачок указывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга. Во всех случаях поражения электрическим током вызов врача является обязательным независимо от состояния пострадавшего. Если пострадавший находится в сознании, но до этого был в состоянии обморока:• Уложить пострадавшего в удобное положение (подстелить под него и накрыть его сверху чем-либо из одежды) и до прибытия врача обеспечить полный покой, непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом;• Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие тяжелых симптомов после поражения электрическим током не исключает возможности последующего ухудшения состояния пострадавшего;• В случае отсутствия возможности быстро вызвать врача необходимо срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, обеспечив для этого необходимые транспортные средства или носилки. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом:• Уложить пострадавшего в удобное положение (подстелить под него и накрыть его сверху чем-либо из одежды) и до прибытия врача обеспечить полный покой, непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом;• Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие тяжелых симптомов после поражения электрическим током не исключает возможности последующего ухудшения состояния пострадавшего;• В случае отсутствия возможности быстро вызвать врача необходимо срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, обеспечив для этого необходимые транспортные средства или носилки. Если пострадавший находится в состоянии клинической смерти:• Реанимационные мероприятия нужно проводить в полном объеме и продолжать их до тех пор, пока не прибудет скорая помощь. При оказании помощи пострадавшему бывает дорога каждая секунда, поэтому первую помощь следует оказывать немедленно и, по возможности, на месте происшествия. Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте невозможно. Необходимо помнить также и о том, что после прекращения действия электрического тока, даже через несколько часов, может развиться терминальное состояние, обусловленное нарушением сердечной деятельности на фоне спазма коронарных сосудов. Нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие видимых тяжелых повреждений от электрического тока или других причин (падения и т. ) еще не исключает возможности последующего ухудшения его состояния. Только врач может решить вопрос о состоянии здоровья пострадавшего.
Констатация биологической смерти человека осуществляется медицинским работником (врачом или фельдшером) и оформляется в виде протокола установления смерти человека. Моментом смерти человека является момент смерти его мозга или его биологической смерти (необратимой гибели человека). Работник, оказывающий первую помощь, может прекратить мероприятия по ее оказанию или продолжать, но признавать пострадавшего умершим может только медицинский работник.
Несоблюдение правил техники безопасности при обращении с электрическим оборудованием и кабелями может быть причиной поражения электротоком.
Поражение электротоком происходит при прикосновении к голому электропроводу, находящемуся под напряжением, рукой или инструментом, при этом человек может получить ожог, потерять сознание, впасть в состояние мнимой смерти или быть убитым на месте.
При проходе электрического тока через тело человека мышцы приходят в судорожное состояние, вследствие чего пострадавший уже не может отнять руку от провода.
При поражении электротоком необходимо, прежде всего, освободить пострадавшего от действия тока. Это легче и безопаснее всего можно сделать, выключив электрический ток. При наличии резиновых перчаток можно оторвать пострадавшего от провода. Голыми руками нельзя хватать пострадавшего, так как током может поразить и того, кто оказывает помощь (рис. 69).
После освобождения пострадавшего от действия тока ему необходимо оказать доврачебную помощь. Если пострадавший в сознании, необходимо уложить его на сухое место, расстегнуть ворот и пояс, укрыть теплой спецодеждой, вызвать через диспетчера дежурного медпункта и сохранить пострадавшему полный покой до прихода врача. При отсутствии признаков жизни, при ослаблении дыхания, при упадке сердечной деятельности — произвести искусственное дыхание аппаратным способом и массаж сердца (рис. 70).
При бессознательном состоянии, но с сохранившимся дыханием расстегнуть пострадавшему одежду и дать понюхать нашатырный спирт (рис. 71).
Эффективность искусственного дыхания зависит от того, как скоро его начали проводить после поражения (табл.
В таблице приведены данные 55 случаев электротравм; все они были вызваны током высокого напряжения 2000 — 8000 В. Как известно, при поражении током наиболее вероятной причиной смерти является остановка дыхания, поэтому применение искусственного дыхания является особенно важным, но его следует проводить в течение первых 2 мин после поражения. В случае же запаздывания до 3 мин проведение одного только искусственного дыхания недостаточно для оживления пострадавшего.
Для исключения случая поражения электрическим током, работник должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты и специальным оснащением. Вся изолирующая спецодежда должна применяться в сухом виде, не допускается и капли влаги, что может привести к поражению электрическим током. Необходимо также организовать испытания и проверку СИЗ:
- Диэлектрические перчатки 1 раз в 6 месяц;
- Диэлектрические боты 1 раз в 12 месяцев;
- Диэлектрические коврики не нормируются, осуществляется визуальный контроль.
Электрический ток вызывает изменения в деятельности нервной системы, снимает восприимчивость нервных окончаний или приводит к параличу. Наиболее частые причины смерти при поражении электротоком:
— отек головного мозга – 15%;
От действия электротока возникают судорожные спазмы мышц, прежде всего дыхательной мышцы сердца, что приводит к его остановке.
Состояние человека в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне мало чем отличается от умершего: кожа бледная, зрачки расширены, на свет не реагируют, дыхание и пульс отсутствуют. Лишь тщательное выслушивание тонов сердца позволит установить признаки жизни.
Следствием поражения током могут быть обмороки, головокружение, общая слабость, нервное потрясение. При поражении молнией симптомы аналогичны. На коже появляются пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвленные деревья (знаки молнии). В этих случаях могут развиться немота, глухота, паралич, произойти остановка сердца.
Поражение электротоком может привести к потере сознания. Наиболее опасен для человека переменный ток силой 0,1 А при напряжении 1000 В. При неоказании помощи в течение двух минут может наступить смерть.
Необходимо применить данную схему действий к пострадавшему до приезда скрой помощи
- Освободить пострадавшего от воздействия электрического тока путем отключения электроустановки, электрических проводов (выключить рубильник, перерубить инструментом с изолирующей ручкой отдельно каждый провод, отбросить его специальной штангой, применить диэлектрические перчатки), оттащить пострадавшего от электрического провода, взяв его за сухую одежду. Если пострадавший судорожно захватил электропровод, находящийся под напряжением, то необходимо разжать руки пострадавшего, последовательно отгибая пальцы (при этом оказывающий помощь должен быть в диэлектрических перчатках и находиться на изолирующем от земли основании), прервать ток. Можно не разжимать руки, а отделить пострадавшего от земли – положить под него сухой щит, доски и т.п., соблюдая меры безопасности.
- Оценить состояние пострадавшего. В случае сохранения дыхания, пострадавшего следует отнести на ровное место, подложить под него сухую одежду, расстегнуть воротник, поясной ремень, дать понюхать нашатырного спирта и обрызгать водой. Пострадавший должен находиться в полном покое;
- Оказывать доврачебную помощь путем проведения комплекса реанимационных мероприятий: искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. От правильно проведенных реанимационных действий зависит жизнь пострадавшего. Показанием к проведению реанимационных действий является остановка сердечной деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков: появление бледности или синюшности кожных покровов, потери сознания, отсутствие пульса на сонных артериях. Прекращение дыхания или судорожные неправильные вздохи. При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, в крайнем случае положить под спину доску (никаких валиков под плечи и шею подкладывать нельзя).
- Вызвать машину скрой помощи или транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение собственным транспортом, как можно скорее.
Если реанимационные мероприятия проводятся правильно, кожные покровы розовеют, зрачки сужаются, самостоятельное дыхание восстанавливается. Пульс на сонных артериях во время массажа должен хорошо прощупываться, если его определяет другой человек. После того, как восстановится сердечная деятельность и будет хорошо определяться пульс, массаж сердца немедленно прекращают, продолжая искусственное дыхание при слабом дыхании пострадавшего и стараясь, чтобы естественный и искусственный вдохи совпадали. При восстановлении полноценного самостоятельного дыхания искусственное дыхание также прекращают. Если сердечная деятельность или самостоятельное дыхание еще не восстановились, но реанимационные мероприятия эффективны, то их можно прекратить только при передаче пострадавшего в руки медицинского работника. При неэффективности искусственного дыхания и закрытого массажа сердца (кожные покровы синюшно-фиолетовые, зрачки широкие, пульс на артериях во время массажа не определяется) реанимацию прекращают через 30 минут.
Каждый работник должен знать как оказывать первую доврачебную помощь пострадавшему на производстве. Требование организации и проведения обучения по оказанию первой помощи регламентируется Постановлением правительства №2464 от 24. 2021г. Перечень категорий работников, которые обязаны пройти обучение оказанию доврачебной помощи представлен п. 33 Постановления, это:
- работники рабочих профессий;
- лица, обязанные оказывать первую помощь пострадавшим в соответствии с требованиями нормативных правовых актов;
- работники, к трудовым функциям которых отнесено управление автотранспортным средством;
- работники, которых закон обязывает уметь оказывать первую помощь пострадавшим;
- председатель (его зам) и члены комиссий по проверке знания требований охраны труда по вопросам оказания первой помощи пострадавшим, лица, проводящие такое обучение, специалисты по охране труда (с 01.09.2022), а также члены комитетов (комиссий) по охране труда;
- иные работники по решению работодателя.
Новые работники, а также переводимые на другую работу проходят обучение по оказанию первой помощи пострадавшим в сроки, установленные работодателем, но не позднее 60 календарных дней после заключения трудового договора или перевода.
Проверку знания оказания первой помощи пострадавшим можно совместить с проверкой знаний требований охраны труда. Для этого необходимо включить темы обучения по оказанию первой помощи в программы обучения требованиям охраны труда.
Результаты проверки знаний требований охраны труда по вопросам оказания первой помощи пострадавшим оформляются в соответствии с требованиями раздела VIII указанных Правил.
Алгоритм проведения реанимационных действий показан в предыдущей статье: «Как делать искусственное дыхание и массаж сердца»
После прохождения обучения по оказанию первой доврачебной помощи рекомендуется проверить знания работников, оценить как усвоен материал. Для этого предложите работнику пройти тест: «Оказание доврачебной медицинской помощи»
Нашли дешевле? Мы готовы торговаться! Если вы нашли этот товар где то еще дешевле, напишите нам, или пришлите ссылку, и мы готовы обсудить цену!
Все цены, указанные на сайте, указаны с учетом НДС 20%. При необходимости, готовы подготовить счет без учета НДС.
Памятка «Оказание первой помощь при поражении электрическим током»
Как оказать первую помощь при поражении электрическим током
Поражение электротоком – это тот случай, когда человека обязательно нужно показать мед. работникам, даже если была грамотно оказана доврачебная помощь.
Ток может поразить внутренние органы, например, сердце или легкие, но сразу это заметно не будет, а проблемы проявятся позже. По этой же причине после сильного удара тока нужно постоянно наблюдать пострадавшего, проверять его самочувствие, при необходимости – немедленно показывать мед. персоналу.
Однако в наших силах принять меры по сохранению здоровья человека, по спасению его жизни после удара током, пока на место происшествия не прибыла скорая мед. помощь.
Алгоритм действий при оказании помощи пораженному электрическим током
Как можно быстрее вызовите мед. бригаду и приступайте к спасению человека. Лучше, если несколько человек будут заниматься этим одновременно. Алгоритм ваших действий:
Если это возможно – сразу отключите электроустановку, до части которой дотронулся пострадавший. Нужно как можно скорее прекратить воздействие тока на него. От того, как долго ток будет действовать, будут зависеть и последствия. Самостоятельно разжать руку или отойти, когда бьет ток, человеку может быть очень сложно или невозможно, поэтому требуется срочная посторонняя помощь.
Когда отключить установку нет возможности, а человек держится за край кабеля или провода, кабель можно отрубить топором или другим подобным инструментом. У топора должна быть изолированная ручка – деревянная или пластиковая. Она обязательно должна быть сухой.
В электроустановках до 1000 Вольт допускается применение подручных средств (все они должны быть сухими и изолированными). Чтобы оттянуть человека, можно использовать деревянные палки, доски, сухие канаты. При условии, что у пораженного сухая одежда, можно потянуть за нее. При этом нужно быть внимательными и соблюдать меры предосторожности, заботиться о собственной безопасности: не прикасаться к самому человеку, его голой коже, а также к каким-либо предметам из металла и мокрым вещам.
В электроустановках выше 1000 Вольт уже должны использоваться специальные инструменты и средства защиты: диэлектрические перчатки, ботинки или галоши, а также изолирующие штанги и щипцы.
Средства защиты от воздействия электрического тока
Под упавшего пораженного следует подложить сухую деревянную доску или фанеру.
Проверить наличие пульса и на запястье, и на шее.
Проверить зрачки: слишком широкие зрачки будут указывать на то, что кровоснабжение мозга пострадавшего сильно ухудшилось.
Далее действия зависят от того, в каком состоянии оказался человек после воздействия тока.
Оказание первой помощи при поражении электрическим током
Самые простые меры принимаются, если он в сознании. Пораженному нужно обеспечить покой. Пока вы дожидаетесь мед. помощи, уложите его как можно удобнее, укройте одеялом, постоянно проверяйте дыхание и пульс. При наличии ожогов, ушибов или переломов требуется оказание соответствующей доврачебной помощи. Если ничего подобного не обнаружено, не пытайтесь давать пострадавшему какие-то мед. препараты.
Человеку, потерявшему сознание, также нужен покой. Важно проверить, дышит ли он при этом. Необходимо уложить его на мягкую подстилку, расстегнуть на нем одежду, чтобы она не мешала дыханию, обеспечить доступ кислорода. Также меры спасения включают себя очищение рта: в его полости может скопиться кровь и слизь. До приезда мед. бригады нужно постараться согреть пострадавшего, а также следить за состоянием его дыхания.
Алгоритм действий включает в себя искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, если пострадавший не подает признаков жизни или дышит прерывисто. Перед тем, как начать эти процедуры, как и в предыдущем случае, нужно освободить пораженного от стесняющей одежды, а также очистить его ротовую полость. Продолжать делать искусственное дыхание и массаж нужно до тех пор, пока человек не придет в себя или не приедет мед. персонал.
