Внутриаортальный балонный насос (ВБН): Работа, процедура, риски

Что такое внутриаортальный балонный насос?

Интрааортальный балонный насос (ИАБН) — это механический аппарат, который повышает перфузию кислорода (O₂) к сердцу и сердечной мышце, а также увеличивает кровоток (сердечный выброс). Увеличение сердечного выброса усиливает поток коронарной крови, что увеличивает поступление O₂ к сердцу.

Интрааортальный насос состоит из баллона, расположенного в аорте (крупнейший сосуд и главная артерия человеческого тела, расположенная чуть ниже сердца). Когда желудочки сердца сжимаются и выпускают кровь, IABP сдувается. Этот насос уменьшает сопротивление (постнагрузку) позади сердца и увеличивает поток крови вперед. Когда желудочек сердца расслабляется (диастола) и снова наполняется кровью, насос активно расширяется и увеличивает приток крови к коронарным артериям (артериям, которые поставляют O₂ к сердцу). Сочетание этих действий уменьшает потребность сердца в кислороде и улучшает доставку O₂ доставку к сердцу.

Во время работы внутриаортальный баллонный насос расширяется и сжимается за счет обратной пульсации. Проще говоря, он раздувается во время диастолы и агрессивно сжимается во время систолы. С помощью вакуумного эффекта систолическое сжатие уменьшает постнагрузку и косвенно улучшает передний приток крови к сердцу. Во время диастолы насос раздувается и усиливает кровоток в коронарных артериях за счет ретроградного кровотока. Вместе эти процессы (систолический и диастолический) уменьшают потребность миокарда в O₂ и увеличивают потребность миокарда в O₂ (кислород).

В этом насосе гелий используется для надувания воздушного шара из-за его низкой плотности и низкой турбулентности. Поэтому воздушный шар может быстро надуваться и постепенно опускаться. Если баллон лопнет или протечет, гелий также может быстро вытечь.

Внутриаортальный баллонный насос имеет гибкую тонкую трубку, называемую катетером. К кончику катетера прикреплен длинный баллон. Это называется ВБН (внутриаортальный баллон). С другой стороны катетера подключается компьютерная консоль. Эта консоль представляет собой оборудование, которое надувает и сжимает баллон в соответствии с сердцебиением.

Как работает насос для внутриаортального баллона?

Сердце доставляет питательные вещества и богатую кислородом кровь ко всем частям тела. Артерии служат для оттока крови от сердца и доставки богатой кислородом крови в кровеносные сосуды. Сердце получает питательные вещества и O₂ из этих сосудов в соответствии с его потребностями. В наружной стенке сердца также есть артерии, которые называются коронарными артериями.

Когда сердце сжимается, оно перекачивает кровь в организм. Когда оно расслабляется, кровь движется по коронарным артериям и доставляет O₂ к сердцу. ИАБП способствует быстрому перемещению крови к коронарным артериям. Этот насос также помогает сердцу поставлять больше крови при каждом сокращении. Однако он увеличивает функциональность только левого желудочка. Это происходит потому, что левый желудочек — это камера, которая снабжает кровью аорту.

• Прежде всего, вставьте баллон в аорту. Аорта — это длинная артерия, которая начинается от сердца. Иногда этот процесс также выполняется через небольшой разрез на внутренней стороне верхней части ноги. Далее вам или вашему врачу потребуется ввести катетер для накачивания баллона в артерию ноги. После этого его нужно подвести к аорте.
• После этого ИАБП начнет работать. Когда сердце расслабляется, баллон раздувается. Это заставляет кровь вернуться в коронарные артерии. Эти артерии не могут получать достаточное количество крови без насоса. Когда сердце сокращается, баллон также сжимается. Это сокращение создает дополнительное пространство в аорте, что позволяет сердцу перекачивать больше крови. Этот процесс снизит нагрузку на сердце. Насос будет продолжать расширяться и сжиматься до тех пор, пока не выйдет из строя.

Чтобы лучше понять принцип работы ИАБП, посмотрите следующее видео:

Каковы риски при лечении внутриаортальным баллонным насосом?

Лечение с помощью ИАБП приносит пользу. Иногда оно даже спасает жизнь. Но оно также имеет некоторые риски, которые приведены ниже:

• Инфекция из-за недостаточного кровоснабжения конечности (ишемия)
• Повреждение артерии
• Из-за низкого количества тромбоцитов кровь не сворачивается и может вызвать обильное кровотечение.
• Взрыв баллона
• Инфекции
• Иногда баллон не устанавливается в правильном положении или может изменить положение внутри тела; из-за этого пациент может столкнуться с повреждением почек или другими проблемами.
• Лечение с помощью ИАБП доставляет дискомфорт. Поэтому при установке этого устройства следует спокойно лечь на больничную койку.
• Инсульт
• Внутриаортальный баллонный насос может вызывать некоторые побочные эффекты. Например, при длительном использовании ИАБП могут возникать инфекции кровотока. Он также может вызвать образование тромбов и привести к таким серьезным проблемам, как инсульт. Иногда баллон может чрезмерно раздуваться, что приводит к разрыву аорты.

Риски, связанные с этим устройством, зависят от возраста пациента и других медицинских ситуаций, которые имеются у пациента.

Компоненты ИАБП

Внутриаортальный баллонный насос состоит из следующих компонентов:

1) Баллон

Баллон используется для перекрытия пути крови в аорте в определенный момент времени. Это означает, что он должен быть способен противостоять давлению сердца. Он изготавливается из материала, который не будет легко ломаться или повреждаться. Этот компонент внутриаортального баллонного насоса должен быть биосовместимым.

2) Консоль ИАБП

Консоль — это аппарат для мониторинга. Она является источником газа для ИАБП. Этот компонент необходим для правильного сдувания и раздувания баллона. Он также обязателен для систем мониторинга, чтобы система мониторинга могла определить, в какой стадии находится баллон, чтобы он не расширился в неподходящий момент и не вызвал проблем. Это устройство мониторинга использует ЭКГ (электрокардиограмму) для регулирования стадии работы сердца. Он использует гелий для надувания баллона по мере закрытия аортального клапана и увеличения сердечного выброса и давления в сердце.

3) Катетер

Этот компонент соединяет баллон с датчиком (вне тела) и устройством мониторинга (внутри аорты). Он представляет собой гибкую трубку, которая может вставляться в узкое отверстие тела. Она используется для вывода или введения жидкости.

4) Трансдьюсер

Во время первого испытания в 1962 году в конструкцию ИАБП был включен датчик. Его назначение заключалось в преобразовании сигнала или энергии из одного формата в другой и отображении его на мониторе для уточнения. Датчик является обязательным для непрерывного мониторинга артериального давления, поскольку в ИАБП используется двойная насечка на кривой артериального давления в аорте для измерения времени расширения и сжатия баллона.

Как подготовиться к лечению внутриаортальным баллонным насосом?

Перед началом лечения вы должны поговорить с вашим лечащим врачом. Ваш поставщик медицинских услуг предоставит подробные инструкции по лечению.

• Проблемы с седацией
• Новые симптомы, например, неожиданная лихорадка
• Любые другие заболевания

Ниже приведены некоторые инструкции, которые вы должны соблюдать при лечении внутриаортальным насосом:

• Если вы курите, то перед процедурой необходимо бросить курить. Это может снизить вероятность осложнений.
• Также перед процедурой следует прекратить прием лекарств. Иногда вам может потребоваться принимать лекарства до и во время лечения, чтобы остановить образование тромбов.
• Не пейте и не ешьте после 12 часов ночи до дня операции.

• Эхокардиография (используется для проверки сердцебиения)
• Основной анализ крови (оценка анемии и инфекционных заболеваний)
• Рентген грудной клетки (используется для осмотра легких и сердца)
• Электрокардиограмма (используется для проверки частоты сердечных сокращений)

Что происходит во время терапии с использованием внутриаортального баллонного насоса?

При лечении внутриаортальной баллонной помпой катетер с баллоном вставляется внутрь кровеносного сосуда и продвигается к сердцу. Обычно этот процесс происходит во время операции на сердце. Однако в экстренных случаях медицинская бригада может установить его у постели больного.

• Сначала вы можете получить несколько ударов током. Если он вводится во время операции, то вы уже столкнулись с шоком. В этом состоянии вы заснете, ничего не почувствовав. При других состояниях вам дадут расслабляющие препараты, которые будут полезны для вас.
• Во время операции также будет проводиться мониторинг пульса, кровяного давления и других жизненно важных показателей.
• Через небольшой разрез будет проведена артерия в верхней части внутреннего бедра. Туда вставляется катетер с баллоном.
• Хирург продвигает катетер до части аорты в грудной клетке. Это движение можно контролировать с помощью непрерывного рентгеновского снимка.
• Баллон начнет надуваться по мере расслабления сердца. Когда сердце сокращается, тогда оно сжимается.
• Конец катетера является надежным местом, поэтому воздушный шарик будет находиться там.

После операции у вас может немного болеть грудь. Она может пройти в течение нескольких минут после включения ИАБП. Однако, если симптомы сохраняются, может потребоваться дальнейшее лечение.

Ваш врач будет рядом, если вы столкнетесь с какими-либо проблемами. Возможно, вам придется некоторое время отдохнуть в постели. Немного приподнимите головку кровати. Держите ногу в месте введения катетера и держите ее прямо. Это предотвратит смещение баллона на месте. Может потребоваться ежедневный рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что баллон находится в правильном положении. Насосы часто издают шум, многократно расширяясь и сжимаясь.

Что происходит после лечения с помощью внутриаортального баллонного насоса?

Возможно, вам придется держать насос «включенным» в течение многих дней. Ваш врач будет постоянно наблюдать за этим. Ваш лечащий врач может временно остановить работу баллонного насоса, чтобы посмотреть на вашу реакцию после его отключения. Или же он/она может настроить его так, чтобы он расширялся и сжимался только каждые 3-5 ударов сердца. Если ваше сердце начнет самостоятельно перекачивать кровь без баллона, лечение внутриаортальным баллонным насосом следует прекратить. Лечение также можно прекратить, если доступны другие вмешательства (например, донорство сердца).

Если необходимо удалить баллон, вам могут дать расслабляющее лекарство. Затем врач удалит катетер и соединенный с ним баллон. Во время удаления насоса врач также закроет разрез на вашей ноге.

Он/она может дать вам еще несколько инструкций относительно ожидаемого результата. Если вы будете аккуратно выполнять их, вы увеличите вероятность положительного результата.

Как использовать внутриаортальный баллонный насос

IABP (внутриаортальный баллонный насос) — это баллонный насос, который предназначен для людей, имеющих серьезные проблемы с сердцем (такие как застойная сердечная недостаточность, инфаркт и т.д.) или ожидающих пересадку сердца.

Для этой процедуры необходимо установить катетер с внутриаортальным баллоном. Этот баллон вставляется в артерию тела, обычно в паху, а затем в аорту (самую крупную артерию тела). После этого катетер подключают к компьютеру, который отслеживает сдувание и раздувание, давление и время надувания баллона по мере расслабления и сокращения сердечной мышцы, прежде чем сердце снова начнет качать кровь. Эта процедура известна как «контрпульсация». Это поможет вам следующим образом:

Когда сердце расслабляется, насос у вашей кровати надувает аортальный баллон, чтобы богатая кислородом кровь могла легко поступать к сердцу. Затем насос сдувает баллон непосредственно перед тем, как сердце будет готово перекачать эту богатую кислородом кровь. Это снижает давление в аорте и помогает сердцу легче перемещать кровь по организму.

Когда сердце стабилизируется и сможет нормально работать, удалите ИАБП и катетер и надавите на него, чтобы остановить кровотечение.

Преимущества ИАБП

• ИАБП позволяет крови легче перемещаться в коронарных артериях.
• Он помогает сердцу перекачивать больше крови при каждом сокращении.
• Он увеличивает диастолическое коронарное давление.
• Это устройство также увеличивает системный кровоток.
• Оно снижает постнагрузку и работу миокарда.

Раздел часто задаваемых вопросов

Какова цель терапии внутриаортальным баллонным насосом (ВБН)?

• Эта терапия используется для увеличения доставки кислорода в миокард
• Снижает потребность миокарда в кислороде
• Повышает давление коронарной перфузии
• Улучшает сердечный выброс (СО)

Кто изобрел внутриаортальный балонный насос?

Многочисленные анекдотические попытки разработать ИАБП предпринимались с давних пор, но первый ИАБП был разработан в 1950-х годах. В 1960 году Кантровиц клинически запустил первый внутриаортальный баллонный насос.

2 мысли о «Внутриаортальный баллонный насос (ВБН): Работа, процедура, риски»

Привет всем, это мой первый визит на эту веб-страницу, и пост на самом деле плодотворен для меня, продолжайте размещать эти материалы.